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张家港广和中西医结合医院(张家港市第二人民医院)

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会诊记

会诊记(五)

作者: 来源: 日期:2015/3/28 12:57:01 人气:3660
   董事长认为,临床上所见许多查无明确病因,而被诊断为“功能失调”的疾病,都可以选择中医进行处理。通过中药的治疗,这些功能失调的疾病往往可以得到很快的缓解和恢复。
   汗出过多,就是临床上很常见的一种无明显病因的症状。举最近所见的一则病例,就可以说明这个问题。
患者徐某某,男,现年48岁。2012年12月10日初诊。患者自诉夜间睡觉时汗出明显,能够湿透衣服,去年冬季发作,迄今病程一年余。患者十余年前有过“肺结核”病史,现各项实验室检查均未见明显异常,故而寻求中医治疗。问诊得知患者汗出主要以上半身为著,心烦时难以入睡,冬季手脚发凉,二便正常,舌质淡,苔薄腻。
董事长诊断此患为“盗汗证”,乃肺气不足,卫外不固,虚火内扰之候。处方予:生黄芪20g,桂枝10g,白芍10g,糯稻根15g,浮小麦30g,冬桑叶20g,黄连6g,竹叶12g,生枣仁20g,茯神15g,石菖蒲10g,炙甘草6g,煅龙骨30g。7剂
   二诊,2012年12月24日。患者诉夜间盗汗减少,胃纳可,手脚发凉,夜眠尚可,仍多梦,总体情况明显好转。上方+当归12g。7剂
   三诊,2013年1月1日。患者诉盗汗明显好转,食纳增加,舌嫩红,脉细。素体气阴不足,虚热内扰之候。处方:生地15g,百合20g,百部15g,黄芩10g,冬桑叶15g,糯稻根15g,穞豆衣15g,浮小麦30g,浙贝母15g,生枣仁15g,生黄芪20g,白芍12g,炙甘草6g,红枣15g。7剂。
   四诊,2013年1月8日。患者诉盗汗基本已止,胃纳好转,夜寐好转。上方再进7剂以兹巩固。
   为什么经过中药治疗,患者缠绵一年余的困苦竟然在短短2、3周内就被解决了?因为中医自有它独有的理论体系。首先来看中医关于“汗”的生理论述。《素问》中说:“阳加于阴谓之汗”。阴液存在于体内,未分化前是一种整体物质,而在阳气的推动和蒸腾作用下,部分阴液被逼出肌肤腠理,这就形成了汗液。其次,为什么又会有汗出过多的症状?《诸病源候论》中有句话,叫作“人以水谷之精,化为血气津液,津液行于腠理。若劳伤损动,阳气外虚,腠理开,血气衰弱,故津液泄越,令多汗也。”也就是说,当肌表的阳气虚弱而不能固卫肌表时,皮肤腠理就会疏松,体内的阴液就会在失去统一管理的状况下大量涌向体外,形成了汗出过多的病态。
   本例患者是个典型病例:由于肢体的畏寒怕冷,可知其机体阳气虚弱;由于心烦难以入睡,可知其心火偏旺;由于其盗汗一年,可知其阴液已亏。所以董事长在处方选药时根据盗汗证的基本病机,再参合患者本身情况,选用黄芪、桂枝、炙甘草温肺卫阳气,桑叶、黄连、竹叶、枣仁、茯神、石菖蒲清心火,白芍、糯稻根、浮小麦养阴敛汗。因此,本例治疗迅速见效。
                                                                                         马可迅
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