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张家港广和中西医结合医院(张家港市第二人民医院)

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会诊记

会诊记(六)

作者: 来源: 日期:2015/3/28 12:56:41 人气:3455
  董事长江杨清博士是我国培养的第一届中医学硕士,也是第一届中医学博士,先后跟随江苏省中医院消化科张泽生教授、徐景藩教授,北京东直门医院董建华院士学习消化系统疾病的中医药治疗,对运用中药治疗消化系统疾病有着很丰富的经验。
   面对很多消化系统疾病患者,董事长经常说的一句话是:“你吃我的中药为主就可以了。”而临床观察也充分表明,中医药在治疗消化系统疾病方面有着很好的疗效。
   试举一门诊患者为例:患者龚某,男,22岁,2012年9月12日初诊。患者于半年前作胃镜示:胃溃疡,十二指肠球部溃疡,胆汁返流。后一直在外院口服西药治疗,病情反复迁延不愈。就诊时患者诉胃胀,饥饿时有恶心之感,自觉胃中有异物感,大便干燥,甚则3-4日一行,夜眠欠佳,形体消瘦,舌红苔少,脉细。董事长诊疗后予处方如下:胡黄连6g,连翘15g,蒲公英30g,瓦楞子20g,浙贝母15g,苏梗10g,徐长卿15g,柴胡10g,白芍12g,白芨12g,生谷麦芽(各)12g,生黄芪20g,香附10g,炙甘草6g,红枣15g。7剂,水煎服。
(按:此例患者,经过半年的西药口服治疗,病情的寒热属性已不明显,呈现出寒热错杂之象,故而用药应寒热并用。其症状虽有胃胀、恶心、便秘等多方面,但中医用药的前提,重点在厘清病机,以上诸症,均为气机失调为关键,故而在用药时需要苏梗、柴胡、白芍、香附等多种理气药。)
   二、三、四诊,患者诸症渐减,处方基本与首方一致。
2012年10月17日五诊,患者诉饥饿时胃中隐痛,余无不适,舌红,苔少,脉弦数。处方予:生黄芪30g,桂枝10g,白芍15g,浙贝母15g,当归10g,乌贼骨20g,徐长卿15g,黄连6g,吴茱萸6g,高良姜10g,丹参15g,炙甘草6g,红枣15g,三七粉(分冲)3g,7剂水煎服。
   (按:患者至此时,症状表现有所变化,以饥饿时胃中隐痛为主,这一症状是中焦脾胃虚寒的典型症状,故而遣方以黄芪建中汤为基础,加用温阳止痛、活血化瘀、制酸等药予以配合。)
2012年10月24日六诊,患者诉于饥饿时、夜间胃中隐痛,得食则缓,大便有时困难,胃纳可,复胃镜示:十二指肠球部多发溃疡,中度糜烂性胃窦炎。舌偏红。处方予:炙黄芪30g,桂枝10g,白芍15g,当归12g,浙贝母15g,瓦楞子20g,丹参15g,三七粉(各)3g,蒲公英30g,黄连6g,吴茱萸6g,徐长卿15g,炙甘草6g,红枣15g,乌贼骨15g,7剂。
   七、八、九诊,患者胃痛症状日渐缓解,基本守上方使用。
2012年11月28日十诊,刻无特殊不适,总体病情好转,食纳可,大便正常。上方+香附10,14剂。
此例患者,在服用中药之后,便停用所服全部西药,而效果也逐渐显现,终于于年底时稳定。
                                                                                         马可迅
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