联系我们

张家港广和中西医结合医院(张家港市第二人民医院)

导医台:0512-58331198
办公室:0512-58331586
医教科:0512-58703908
行政总值班:18915705120

地址:江苏省苏州市张家港市金港镇天台南路50号 

会诊记

会诊记(八)

作者: 来源: 日期:2015/3/28 12:56:17 人气:3501
临床上常有患者诉说头发减少、脱落、头发稀疏、头发颜色变浅、细软无力等,更严重者眉毛、胡须、腋毛、阴毛也脱落,这些情况在欧洲也颇为常见。例如脂溢性脱发、毛发发育不良、斑秃等,这些病证的出现,影响患者情绪和生活质量,女性尤为在意重视。就诊者呈逐步增多之势。中医在处理此类患者的疗效上占有明显优势,所以在当代人民追求较高生活质量的社会背景下,医者应当予以重视。
董事长在数十年的临床实践中,总结出脱发类疾病辨证重点在三个字,一是“虚”,二是“湿”,三是“瘀”。“虚”主要为肾精阴血亏虚,见毛发枯黄、细软、头面皮肤干燥少油脂神疲乏力、食纳不佳、面色不华等;“湿”为湿热郁阻头皮络脉,见头皮脂溢明显,或兼见胸脘痞满、食欲不佳、大便偏稀等;“瘀”为瘀血阻滞头皮络脉,经脉气血不畅,见情志异常、舌质瘀暗或有紫气、舌下青筋显露、脉细涩等。以下看一则具体案例。
王某某,女,42岁。
2012年12月24日初诊。患者脱发症状发生已三年,平日以手挠头即可将头发抓落,头发逐渐变稀,变干变软,头皮呈油性,大便正常。舌淡暗,脉细。炒白术12g,茯苓15g,泽泻15g,车前子(包)15g,当归10g,川芎10g,白鲜皮15g,生首乌15g,桑葚子15g,生熟地(各)15g,天麻12g,木瓜12g,羌活10g,砂仁(后下)6g。7剂。
2012年12月31日二诊,患者自诉脱发好转减轻三成,经行小腹疼痛,经水色黑量少,舌嫩红,脉细。此为营分郁热,冲任失调,脾虚湿困之象。处方:当归10g,川芎8g,生熟地(各)15g    赤芍15g,丹皮15g,菟丝子15g,木瓜12g,车前子(包)15g,白术10g,山栀10g,羌活10g,泽泻15g,泽兰12g,黄芩10g。7剂。
三诊、四诊守法继进。
2013年1月28日五诊,自治疗以来,虽仍有少许头发脱落现象,但已明显好转,头皮干燥,无瘙痒。舌暗淡,脉细。生熟地(各)12g,当归10g,川芎8g,菟丝子15g,天麻12g,木瓜12g,制首乌12,车前子(包)15g,侧柏叶12g,桑椹子12g,陈皮10g。7剂。
按:本例患者为脂溢性脱发,病程慢性发展已有三年,脱发区光泽发亮,伴有较多皮脂溢出表现,有轻度瘙痒,由此判断患者以湿热郁滞为主,因而在组方时,多用祛湿清热止痒药,如茯苓、泽泻、车前子、白鲜皮、木瓜、天麻、羌活等。稍佐补益药,如生首乌、桑葚子、生熟地等。此外,在脱发症的治疗中,江老师常加用当归、川芎,当归性质温润,补血而和血。川芎辛温,《医学启源》载其可“去湿气在头”,于脱发症的基本病机十分切合。诸药合用,多年久病渐趋好转。到5诊时,脱发症状已大为好转,而见头皮干燥无油,故而处方中减少祛湿药,而加大补益药的比重。
上一个:会诊记(六)
下一个:会诊记(九)