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张家港广和中西医结合医院(张家港市第二人民医院)

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会诊记

会诊记(十)

作者: 来源: 日期:2015/3/28 12:55:35 人气:3571
  眩晕是一种临床症状。引起眩晕的疾病很多,除耳鼻咽喉科疾病外,还涉及到内科、神经内科及骨科的疾病。眩晕是一种运动性和位置性的幻觉。包括病人感到周围物体旋转或病人本身在旋转,如起伏波动感、不稳感、摇摆感、头重脚轻感等。这些感觉中,凡是有旋转感觉的,为前庭系统受累,统称为真性眩晕(Vertigo)。董事长认为,无论何种原因导致的眩晕,如果能中药早期介入治疗,可以有效解决患者之苦。
   卢某某,女,71岁
  【初诊】2012年7月18日初诊,头晕,Bp:120/80mmHg,胃胀,不能进食生冷,有时胃痛,苔薄腻,舌淡暗,脉细,重按无力,面色无华,口干。老人气血不足,不能上荣头目,素体脾阳偏弱。
炙黄芪30g,党参15g,天麻15g,川芎10g,女贞子20g,旱莲草15g,白菊花12g,苏梗10g,木香10g,熟附片10g,煅龙骨(先煎)20g,当归10g,炒枣仁15g。7剂。
  【二诊】2012年7月25日,头晕减半,饥饿时胃中不适,面色无华。上方+乌贼骨20g,肉桂6g。7剂。
2012年8月6日,头晕改善,胃中渐适,右胁部不适感,口干,舌嫩暗,无苔,脉细。气阴不足,肝肾两亏,脾阳偏虚。
炙黄芪30g,党参15g,天麻15g,川芎10g,女贞子30g,旱莲草20g,龟板胶15g,熟附片10g,木香10g,当归10g,乌贼骨20g,肉桂6g,五味子10g,干姜6g。7剂。
  【三诊】2012年8月15日,头晕明显好转,但胃中不适,大便偶偏溏,舌嫩红。上方-旱莲草,龟板胶,+山药15g,生白术10g,桂枝10g。7剂。
  【四诊】2012年8月20日,中药治疗以来头晕基本消除,夜寐正常,大便渐趋正常,易乏力,舌嫩,苔薄腻,脉细。
天麻15g,川芎10g,白蒺藜15g,党参15g,炙黄芪30g,天麦冬(各)12g,五味子10g,枳壳10g,火麻仁15g,生白术10g,女贞子20g,枸杞子15g,炙甘草6g,陈皮10g。7剂。
  【五诊】2012年9月5日,头晕未作,上周因饮食不慎出现腹泻,平时大便偶干结,大便量少,平时不能进食生冷,口干,面色无华,苔少,脉细弦。
党参15g,麦冬15g,五味子10g,生黄芪30g,枳壳10g,郁李仁15g,肉苁蓉15g,火麻仁15g,枳实10g,厚朴10g,大腹皮15g,生谷麦芽(各)12g,炙甘草6g,红枣15g。7剂。
  【按】本例患者,年届七旬,老年体弱,久病致虚,故而从脾胃阳气虚弱入手,以炙黄芪、党参为基础,合半夏白术天麻汤,值得注意的是,董事长在治疗眩晕患者时,常用滋阴之品,如女贞子、旱莲草、龟板胶,滋阴以潜阳。二诊时患者头晕即见好转,但到三诊时,见大便偏溏,胃中不适,考虑为滋阴之品寒凉碍胃,故而及时去掉,改用温阳健脾调之。到五诊时,患者诸症悉减,眩晕已止,因其饮食不慎造成腹泻,故而改方为其调治。
                                                                                         马可迅


 


 

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