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张家港广和中西医结合医院(张家港市第二人民医院)

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会诊记

会诊记(十一)

作者: 来源: 日期:2015/3/28 12:55:15 人气:3599
   上一期介绍了江洋清董事长辨治眩晕症的一则医案,在临床中,眩晕的症状十分多见,常见的证型有:肝阳上亢型:眩晕耳鸣,头痛且胀,每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧,面时潮红,急躁易怒,少寐多梦,口苦,舌红苔黄,脉弦。气血亏虚型:眩晕动则加剧,劳累即发,面白不荣,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,神疲懒言,饮食减少,舌质淡,脉细弱;痰浊中阻型:眩晕而见头昏如蒙,胸闷,恶心,食少多寐。苔白腻,脉濡滑。本期再举一例,以资说明:
    患者陈某,女,41岁,2012年8月13日初诊。患者诉头晕反复发作,病史四月余,偶有头痛,恶心欲吐,颈项部不适,血压偶或偏高,舌嫩红,边有齿痕,脉细。处方:冬桑叶10g,白菊花15g,白蒺藜15g,白芍12g,川芎15g,葛根15g,天麻15g,法半夏10g,生白术12g,茯苓15g,泽泻15g,钩藤15g,党参15g,炙黄芪30g,炙甘草6g,红枣15g。7剂。
    2012年8月20日二诊:药后头晕好转,疲乏无力,有时醒后不易入睡,解便不畅,舌淡,边有齿痕。处方:冬桑叶10g,白菊花15g,白蒺藜15g,白芍12g,川芎10g,天麻15g,法半夏10g,生白术12g,茯苓15g,泽泻15g,党参15g,炙黄芪30g,山药15g,炙甘草6g,红枣15g,五味子。10g7剂。
    2012年8月27日三诊:夜眠正常,头晕稍有反复,舌淡。处方:冬桑叶10g,白菊花15g,白蒺藜15g,白芍12g,川芎10g,天麻15g,法半夏10g,生白术12g,茯苓15g,泽泻15g,党参15g,炙黄芪30g,山药15g,炙甘草6g,红枣15g,五味子10g,川芎10g,车前子15g。7剂。
    2012年9月3日四诊:头晕基本消除,夜寐梦多,后颈部酸,月经量少,舌偏淡,脉细。处方:生地30g,百合20g,葛根15g,白芍15g,淮小麦30g,炙甘草10g,红枣15g,冬桑叶12g,白菊花15g,白蒺藜15g,女贞子20g,旱莲草15g,川芎10g,丹参15g,当归10g,炒枣仁15g,柏子仁15g,天麻10g。7剂。
    2012年9月10日五诊:头晕已除,夜眠好转,颈部酸痛减轻,舌淡暗,脉细,月经量少。处方:生地30g,百合20g,葛根15g,白芍15g,淮小麦30g,炙甘草10g,红枣15g,冬桑叶12g,白菊花15g,白蒺藜15g,女贞子20g,旱莲草15g,川芎10g,丹参15g,当归10g,炒枣仁15g,柏子仁15g,天麻10g,党参15g,枸杞子12g。14剂。
    【按】患者眩晕反复发作4月余,有高血压病史,恶心欲吐,舌边有齿痕,可知其为肝阳上亢、痰浊内盛之象,故而以平肝潜阳、息风止眩、祛痰利浊为法,用桑菊饮、半夏白术天麻汤等化裁。二诊时即见头晕好转。至四诊时,患者头晕已基本消除,又诉夜寐梦多、月经量少等他症,故转方予百合地黄汤、甘麦大枣汤、二至丸等合方以治。经过一月余的治疗,患者主症均愈。从这一则案例中可以体会到,中药治疗眩晕的效果是很值得发扬的。
                           


                                                                    马可迅

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