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张家港广和中西医结合医院(张家港市第二人民医院)

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会诊记

会诊记(十五)

作者: 来源: 日期:2015/3/28 12:53:44 人气:3874
    江杨清董事长旅居荷兰之时,因以中药治疗皮肤病效果较好而闻名。近年来在国内坐诊,也有许多皮肤病患者久治无效者前来求助,大部分都获得了较为满意的效果。尤其是银屑病(牛皮癣),患者不仅生理上十分痛苦,心理上也承受着很大的压力。今有一例患者,2012年夏天就诊,至今已经取得了显著效果。
陆某,男,31岁
初诊:2012年7月4日
双下肢“牛皮癣”二月余,皮损大小不等,暗红色斑,基底浸润,平素大便稀水样,脐周痛连击少腹,大便日行一次,舌质淡暗,边有齿痕。
脾阳不振,寒湿内阻,气血不畅。
炒白术15g,当归12g,炒苡仁30g,车前子15g,茵陈15g,熟附片10g,槐米30g,土茯苓30g
7剂
【按】牛皮癣的发生,从中医理论来讲,多数湿邪为患。根据患者症状、病情程度不同,又有湿热、寒湿、湿毒、血热之分。本例患者,发病时间较短,又平素大便呈稀水样,查舌质淡暗,边有齿痕,可知患者素体脾阳偏虚,寒湿内生,气血不畅,发为本病。治疗上予以健脾、利湿、温阳等法。
二诊:2012年7月10日
皮损似有增多之势,稀水样大便明显好转,皮损淡红色,抓之渗水,瘙痒,舌淡,两边有齿痕,脉缓。
炒白术15g,土茯苓60g,车前子15g,生苡仁30g,白鲜皮30g,槐米30g,威灵仙15g,乌蛇12g,茵陈15g,炒黄柏10g
7剂
【按】治疗后患者皮损似有增多之势,但大便性状好转,因知用药应已对路,但温阳药味稍多,故使皮损加重。调整后,暂去熟附片,加用利湿之品。
三诊:2012年7月18日
皮疹未见新生,背部减少,双下肢仍较密集,豌豆大小,颜色变浅,皮损肥厚,头痒,药后出现腹泻腹胀,解时欠畅,舌嫩红,边有齿痕。阳虚寒湿,兼有血瘀之象。
熟地30g,当归15g,炮姜炭10g,肉桂6g,陈皮10g,海桐皮12g,土茯苓30g,白鲜皮15g,茵陈15g,蜂房10g,鸡血藤15g
7剂
【按】服药后患者皮疹已见减少,未见新生,而大便再次偏稀,此皆因处方清热利湿为主而温阳之力不足所致。因此,本次处方调整,加用炮姜炭、肉桂,稍加温阳之力。
……
七诊:2012年8月14日
牛皮癣经中药治疗后好转,近日加重,皮损如蚕豆、豌豆大小,色淡红,表面鳞屑,舌淡嫩,脉细弦。
生黄芪15g,威灵仙15g,川连6g,漏芦10g,土茯苓30g,秦艽15g,乌蛇12g,槐米30g,紫草15g,丹皮15g,车前子(包)15g,茵陈15g,白茅根30g
7剂
八诊:2012年9月4日
主诉上药服后皮损大部消除,近日轻度反复,舌嫩红,脉弦。
原方7剂
九诊:2012年9月12日
病情好转,头皮稍痒,少许皮损。
生黄芪15g,威灵仙15g,川连6g,漏芦10g,土茯苓30g,秦艽15g,乌蛇12g,槐米30g,紫草15g,丹皮15g,车前子(包)15g,茵陈15g,白茅根30g,白蒺藜20g
7剂
2013年10月23日
经过去年九次治疗,患者全身皮损已消除,惟余头皮有一小块。躯干、四肢皮肤有色素沉着,抓之起白色皮屑,不痒。
原方加山药20g,陈皮10g,
乌梢蛇改为15g,茵陈改为30g
7剂
【按】经过数月治疗,患者全身皮疹消退九成以上,仅余头皮少量皮损,原先瘙痒的症状也已消除。故而在原方的基础上,稍作调整,加大乌梢蛇的用量,加强祛风止痒的效果,以期稳定疗效。


马可迅